בחירת בית אבות לבן/בת משפחה קשיש/ה הינה החלטה מורכבת ומשמעותית. מעבר ממגורים בבית המוכר והאהוב לבית אבות הינו צעד משמעותי לקשיש ויש לעשותו תוך התחשבות במצב בריאותו, מצבו הנפשי והקוגניטיבי.
שוחחנו עם חיה רמתי, בעלת ניסיון רב בהכוונה ובהתאמת בתי אבות, שתלווה את הקשיש ומשפחתו ותייעץ להם – לאור ניסיונה והידע הרב שלה – מהו בית האבות המתאים ביותר ליקירם.
באלו מצבים מתעורר הצורך להעביר את הקשיש לבית אבות?
הקשיש גם שנים רבות בביתו, רגיל אליו ואל סביבתו הקרובה.
אולם, קיימים מצבים שבהם הוא אינו יכול להמשיך ולגור בבית כמקודם. הבנה זו הינה קשה להכלה ולקבלה, אולם קשיש שזקוק לעזרה רבה, להשגחה צמודה ולשירותים (בעיקר רפואיים) שונים יתקשה לקבל אותם בביתו.
לחצו למידע נוסף על בתי אבות בישראל באתר הרשמי של חיה רמתי>>>
בין הגורמים המרכזיים המחייבים מעבר לבית אבות ניתן לציין את המצבים הבאים:
הצורך בהשגחה רפואית צמודה
קשיש אשר מצבו הבריאותי הירוד מחייב השגחה רפואית צמודה או הולך ומדרדר בהדרגה. לעיתים זקוק הקשיש נוסף להשגחה רפואית צמודה גם לטיפולים שיקומיים או סיעודיים לטווח ארוך שלא ניתן לספקם בבית.
לפי דו"ח משרד הבריאות, מעל ל- 30% מהקשישים העוברים לבתי אבות בעקבות שילוב של ירידה קוגניטיבית וסיכון בטיחותי.
מצב נפשי קשה ובדידות
כאשר הקשיש חי לבדו הוא סובל מבדידות הגורמת לו לדיכאון ופוגעת באיכות החיים הנפשית שלו. לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, כ-23% מהקשישים בישראל מדווחים על תחושת בדידות, כשמגיל 80 ומעלה האחוזים גדלים.
הידרדרות קוגניטיבית וקשיי תפקוד
כשהקשיש סובל ממחלות דמנציה, אלצהיימר או דומות להן.
בשל הירידה הקוגניטיבית הוא סובל גם מירידה בתפקודו הכללי, נמצא בסיכון להישאר לבדו בבית ואינו מסוגל לבצע את הפעולות השגרתיות היומיומיות לבדו.
עפ"י נתוני משרד הבריאות, כ-65% מהקשישים בבתי אבות סיעודיים הוגדרו כזקוקים לעזרה ב-3 פעולות יומיומיות לפחות.
כמו כן, על פי דו"ח האגף לגריאטריה במשרד הבריאות, כ-40% מהמאושפזים בבתי אבות סיעודיים בישראל סובלים מדרגה מסוימת של ירידה קוגניטיבית.
אי יכולתה של המשפחה להמשיך לטפל בקשיש בבית
בנקודה מסוימת מתקשים בני המשפחה להמשיך ולטפל בקשיש בשל שחיקה פיזית ונפשית. לעיתים מדובר בקשיים כלכליים, נפשיים או בריאותיים של בן המשפחה המטפל עצמו.
לפי נתוני הביטוח הלאומי, כ-18% מהמשפחות שפנו לסיוע במימון מוסד סיעודי עשו זאת בעקבות עומס משפחתי בלתי נסבל.
סוגים שונים של מוסדות לקשישים
דיור מוגן
מיועד לקשישים עצמאיים שלא זקוקים לסיוע בפעילויותיהם, אך מעוניינים לגור במקום שיכול לספק להם שירותים בעת הצורך.
מסגרת הדיור המוגן מציעה יחידות דיור בגדלים ובמחירים שונים, כשהמקום גם מציע צוות רפואי הזמין תמיד במקום, אפשרות קניית אוכל, שירותי ניקיון, שירותי ביטחון ואבטחה, חוגים ופעילות תרבות וחברה.
בית אבות לעצמאיים
מיועד לקשישים שמתפקדים בצורה עצמאית, אך לא בצורה אופטימלית וזקוקים לסיוע חלקי בפעולות יומיומיות, לסיוע רפואי מדי פעם, לשירותי כביסה וניקיון, מעוניינים בפעילויות חברתית, חוגים ואינטראקציות עם בני גילם.
בית אבות סיעודי
מיועד לקשישים שבשל מצבם הפיזי זקוקים לסיוע סיעודי מלא, למעקב רפואי שוטף, לזמינות של צוותים רפואיים ושל טיפולים רפואיים. הקשישים הגרים בבתי אבות סיעודיים סובלים ממחלות כרוניות, ממצבים רפואיים מורכבים ומירידה משמעותית בתפקודם. ישנם בתי אבות שבהם קיימת מחלקה סיעודית מורכבת, המיועדת לקשישים שלהם מצבים בריאותיים קשים במיוחד ושזקוקים להשגחה רפואית מתקדמת, כגון: הזנה מלאכותית, הנשמה. פצעי לחץ מורכבים וכדו'.
בית אבות לתשושי נפש/ מחלקה לתשושי נפש בבית אבות סיעודי
מיועדת לקשישים הסובלים ממחלות דמנציה שונות או מאלצהיימר וזקוקים לטיפול סיעודי מורכב בשל מצבם הקוגניטיבי החמור.
במחלקה זו מעניקים לחוסים טיפול המתאים למצבם הקשה וכן מסגרת בטוחה והשגחה צמודה בנוסף לטיפול הסיעודי היומיומי.
קריטריונים חשובים לבחירת בית אבות
אישור ממשרד הבריאות
לבית האבות חייבים להיות הרישיונות הבאים:
1. רישיון הפעלה למוסד סיעודי שניתן לו ממשרד הבריאות – רישיון זה מבטיח פיקוח על איכות הצוות הרפואי והסיעודי ובדיקות תקופתיות על ידי משרד הבריאות. בנוסף הוא מאפשר לקשישים לקבל מימון ממשלתי שנקרא – קוד משרד הבריאות.
2. רישיון ממשרד הרווחה להפעלת מוסד לקשישים, ששם דגש על תנאי מגורים, רווחה ותנאי מחיה בסיסיים במוסד וכן מבטיח ביקורות של משרד הרווחה על איכות השירותים ואיכות החיים של הקשישים.
לברר אלו מחלקות קיימות בבית האבות
בשל העובדה שהמצב הפיזי והקוגניטיבי של הקשישים נוטה להחמיר עם הזמן, מומלץ לברר האם בבית האבות שמעוניינים בו ניתן לקבל רצף טיפולי, כלומר: יכולת לעבור בין מחלקות בהתאם למצב.
האם יש בו – מחלקה לעצמאיים, מחלקה לעצמאיים עם סיוע, מחלקה סיעודית, מחלקה סיעודית מורכבת ומחלקה לתשושי נפש.
לקבל פרטים על המדיניות של המוסד
כדי לוודא שמדיניות המוסד מתאימה לצרכי המשפחה והקשיש חשוב לברר פרמטרים, כגון: מדיניות השמירה על פרטיות הדיירים ביומיום ובטיפולים רפואיים, מדיניות המעבר בין מחלקות, כיצד מתבצע הפיקוח על מתן תרופות, שקיפות בנוגע לתשלומים, האם קיים סיוע רגשי ונפשי, מה התקנון לגבי הגשת תלונות לשיפור, שעות ביקור, מהי רמת הבטיחות הנהוגה במוסד ועוד.
בדיקת המלצות וביקורות
לברר את חוות דעתם של דיירים ומשפחות על המקום באופן ישיר בשיחה עימם או/ו לחפש באינטרנט המלצות וביקורות כתובות על המוסד.
מיקום המוסד
מומלץ לבחור בית אבות הקרוב למגורי בני המשפחה כדי שניתן יהיה לבקר את הקשיש באופן תכוף ובעת מצוקה. כמו כן חשוב לבדוק האם המוסד קרוב לבית חולים, מרכזים רפואיים שונים וכדו'.
לגבי דיור מוגן ובית אבות לקשישים עצמאיים – האם המוסד נמצא במקום מרכזי, קרוב למרכזי קניות, מרכזי תרבות והאם יש ממנו ואליו תחבורה נוחה ושוטפת.
תנאי המגורים
סוגי החדרים – האם הם פרטיים או משותפים? האם יש אפשרות לבחור באיזה חדר מעוניינים לגור? כמה דיירים מתגוררים בחדר משותף?
מה מידת הניקיון והתחזוקה במקום, האם יש גינה או מרפסת, איך נראה הלובי, האם יש חדרי פעילות וחוגים.
כמו כן חשוב לבדוק את מידת הנגישות במקום, מעליות, מעקות בטיחות וכדו'.
שירותים ופעילויות
אלו שירותים נוספים קיימים במקום מעבר לשירותים רפואיים בסיסיים, כגון: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת וכדו'.
האם קיימים שירותי ניקיון, כביסה, מספרה וכו'.
עד כמה המוסד שם דגש על פעילויות חברה, תרבות ופנאי לרווחת הדיירים.
האם תפריט האוכל איכותי, בריא ועשיר? האם ניתן לקבל מזון המותאם לצרכים רפואיים מיוחדים?
איזו אווירה קיימת במקום? האם יש אווירה נעימה, רוגע וסדר?
איכות הטיפול והצוות המקצועי
האם מספר אנשי הצוות הינו בהתאמה למספר הדיירים? כיצד הצוות מתייחס לדיירים ולבני המשפחה?
אלו שירותים רפואיים יש במקום ועל ידי מי הם ניתנים? מהם כישורי אנשי הצוות? האם הם עוברים הכשרות והשתלמויות שגרתיות? האם השירות זמין 24/7 כולל הימצאות רופא במקום? כיצד מטופלים מקרי חירום?
עלות ושיטות תשלום
עלות השהייה בבית אבות אינה זולה והעלות החודשית מושפעת גם מהשירותים שמשתמשים בהם, מהמוניטין של המקום וממיקומו בארץ.
ישנן דרכים לקבל עזרה מהמדינה וכן מסלולים שונים להצטרפות למוסד, אך כל משפחה צריכה לחשב אם היא יכולה לעמוד בדרישות הכספיות של בית האבות.
מומלץ לברר אם הקשיש זכאי לסבסוד או לדמי השתתפות ממשרד הבריאות או מהביטוח הלאומי וכמה הון עצמי יש לו להשלמה.
כמו כן יש לבדוק, שלמוסד יש שקיפות מלאה בכל הנוגע לתנאי התשלום ולעלויות הנוספות לתשלום הבסיסי.
דוגמה שנתקלנו בה בעבודתנו שממחישה את חשיבות הקריטריונים הללו
המשפחה של רחל, בת ה-85 החלה לחפש בית אבות מתאים עבורה. רחל הייתה עצמאית בצורה חלקית, סובלת מירידה קוגניטיבית קלה ומבעיית ניידות. הקריטריונים שרחל ובני משפחתה הגדירו כחשובים להם היו: שהמוסד יתאים לרמת התפקוד שלה (אינה עצמאית לחלוטין אך לא סיעודית), שתהיה בבית האבות מחלקה לתשושי נפש וכן אפשרות למעבר למחלקה סיעודית בעתיד אם יהיה צורך בכך. הם חיפשו בית אבות שיהיה במרחק של עד 20 דקות נסיעה מביתם. לגבי הצוות המטפל חיפשה המשפחה מקום שבו יהיה צוות סיעודי זמין 24/7, אחיות מוסמכות ורופא ושהצוות יהיה סבלני ואמפטי. כמו כן, שתהיה פעילות חברתית ותרבותית עשירה במקום וכן התאמה תרבותית ודתית לכך שרחל שומרת מסורת, מקפידה על כשרות ועל שמירת השבת.
המשפחה ביקרה עם רחל בשלושה בתי אבות, בדקה את הפרמטרים הללו ולבסוף בחרה בית אבות שבו הייתה מחלקת תשושים, מקום שבו הצוות דיבר ישירות עם רחל ולא רק עם המשפחה, שבו היה חדר האוכל ששומר על כשרות מלאה ופעילויות יומיומיות מגוונות.
מה שנוכל להסיק מכך הוא, שהמשפחה לא וויתרה על ביקור ההתרשמות מהמקום, שעליו אנחנו מאד ממליצים. כמו כן, היא לא התמקדה רק בפרטים הטכניים (גודל חדר, עלות וכדו'), אלא שמה לב לאווירה שיש במקום, ליחס לדיירים ולמועמדים לכניסה לגור במקום, למידת התמיכה הרפואית, לפעילויות החברה והתרבות ולהתאמה התרבותית שיכולה הייתה לסייע רבות לרחל.
ואכן, רחל חיתה במקום ברווחה נפשית וגופנית עד מותה.
למאמרים נוספים בקרו בבלוג>>>
חיה רמתי – ייעוץ והכוונה למציאת בתי אבות
חיה רמתי הינה יועצת מנוסה שמתמחה במתן ייעוץ והכוונה למשפחות שמחפשות בתי אבות ודיור מוגן עבור בן/בת משפחה קשיש/ה.
לחיה 20 שנות ניסיון בתחום וידע רב בהתאמת המקום הטוב ביותר לצרכי כל קשיש ולמצבו הרפואי והנפשי.
חיה רמתי מעידה על עצמה, שמטרתה העיקרית בייעוץ ובהכוונה למציאת בתי אבות היא, שהמעבר לבית האבות לא ייצור נתק וריחוק בין הקשיש למשפחתו, אלא יהיה מותאם לצרכיו האישיים והמשפחתיים וישפר את איכות חייו, את רווחתו האישית ורווחת משפחתו.
את הייעוץ שמספקת חיה ניתן לקבל ללא עלות. היא מלווה את המשפחות בהיבט המעשי ובהיבט האישי והרגשי לאורך כל תהליך הבחירה עד למציאת המקום המתאים.
